The Blog Single

Mor un nadó de 15 dies per tosferina

General

Un nadó de 15 dies ha mort per tos ferina a l’Hospital Matern Infantil de Màlaga, segons han indicat fonts de la Delegació Territorial de Salut de la Junta d’Andalusia, que han descartat que hi hagi un brot d’aquesta malaltia infecciosa. El petit va ingressar el passat 16 d’octubre a la Unitat de Vigilància Intensiva (UVI) de l’Matern Infantil, on va morir quatre dies després arran de les complicacions provocades per la malaltia. El nen, per la seva curta edat, no es trobava encara immunitzat, ja que la primera vacuna s’administra als dos mesos d’edat. Segons informa el diari Màlaga Avui, el ginecòleg va recomanar a la mare que es posés la vacuna durant l’embaràs per transmetre així els anticossos al seu fill. I encara que la dona va tractar de comprar-la en farmàcies, no la va aconseguir. Una malaltia que ha resurgidoLa tos ferina és una malaltia infecciosa que, en un principi, sembla un refredat més, però que, amb el temps, es manté com una tos persistent característica durant diverses setmanes, en forma d’atacs que gairebé no deixen respirar. Encara que també afecta els adults, aquesta malaltia és especialment perillosa en nens, podent ser causa d’ingrés en una unitat de vigilància intensiva de nadons per insuficiència respiratòria i crisi de cianosi (color blau de la pell per falta d’oxigen). En els nadons, la tos ferina, produïda pel bacteri Bordetella pertussis, pot arribar a ser mortal. De fet, segons dades del Centre Europeu per al Control i Prevenció de Malalties (ECDC), l’any 2013 aquesta malaltia va acabar amb la vida de 63.000 nens menors de cinc anys a tot el món. Actualment a Espanya es registren una mica més de 3.000 casos a l’any, segons dades del Ministeri de Sanitat, amb la incidència més alta en els menors d’un any, especialment abans dels dos mesos, quan s’administra la primera dosi de la vacuna. Segons dades de 2013, la incidència en nadons ha augmentat en els últims anys, amb una taxa de 325 casos per cada 100.000 habitants en menors d’un mes. María José Álvarez Pasquín, directora del web vacunas.org, de l’Associació Espanyola de Vacunología, explica a aquest diari que “la tos ferina és una malaltia encara bastant comú”. En paraules de Francisco Álvarez, secretari del Comitè Assessor de Vacunes de l’Associació Espanyola de Pediatria (AEP), “a Espanya hi ha comunitats com Canàries, Catalunya, País basc i Madrid on s’està vivint una autèntica epidèmia de tos ferina”. Segons una actualització del Ministeri de Sanitat que revisava el programa de vacunació enfront de la tos ferina a Espanya, aquesta malaltia “manté un patró epidèmic cíclic amb ones que es presenten cada tres o cinc anys, però s’observa un progressiu augment de la incidència, hospitalització i mortalitat des de 2010 “. Fins aquest any, la incidència de tos ferina a Espanya havia estat inferior a dos casos per cada 100.000 habitants, mentre que el 2012 va aconseguir el seu punt màxim amb 7,75 casos per cada 100.000. Encara que l’augment es dóna en tots els grups d’edat, és especialment pronunciat en els menors d’un any: el 2007 hi va haver 46,3 casos d’tos ferina en menors d’un any per cada 100.000 habitants, mentre que el 2013 la xifra era de 162 , 5 casos per cada 100.000 habitants, amb un pic màxim de 197,9 per cada 100.000 en 2011. Particularment, dins d’aquest grup, l’increment és encara més marcat en els menors de tres mesos, i específicament entre els menors d’un mes , que són els que mostren taxes d’hospitalització més elevades. Existeixen diverses immunitzacions amb aquesta aquesta malaltia, totes elles vacunes inactivades que formen part d’immunitzacions combinades, ja que no existeix una injecció exclusiva contra la tos ferina. A Espanya s’utilitza la vacuna hexavalent i pentavalent, que s’administren en el primer i segon any de vida, i després hi ha les trivalents (DTPa / Tdpa) contra la tos ferina, el tètanus i la diftèria, que s’administren als 04:06 anys d’edat. Tot i que la AEP recomana la vacunació de tots els nens contra la tos ferina, era impossible que el nen mort a Màlaga hagués estat vacunat, ja que encara no havia arribat a l’edat per la primera dosi recomanada. No obstant això, sí que hagués estat desitjable que la seva mare hagués estat protegida. Vacunar embarassades, el més efectivoLas últimes evidències científiques suggereixen que les futures mares que estiguin al final de la seva gestació també es immunitzin contra aquesta malaltia, per aportar-així anticossos protectors a través de la placenta al seu fill. Aquesta mesura, assenyalen des de l’AEP, “pot ser l’activitat de prevenció més efectiva en tant el nadó arriba a l’edat de vacunació”. La vacunació a les gestants està implementada en països com els Estats Units o el Regne Unit, però a Espanya la seva administració és desigual i varia segons les comunitats autònomes. Al nostre país, la vacunació a embarassades, que s’ha de fer entre la setmana 27-28 i la 36 de gestació, està incorporada a Astúries, Canàries, Catalunya (que va ser la primera comunitat a implementar-), la Comunitat Valenciana, Extremadura, Navarra i al País Basc. “A les comunitats en les que encara no s’ha inclòs aquesta vacuna [totes les restants més Ceuta i Melilla] per a les dones gestants, es dóna la circumstància que la vacunació, recomanada per ginecòlegs, metges de família, pediatres i llevadores, no pot emplenar en els centres de vacunació oficials (els centres de salut, en general), ni tampoc a través de la compra de la vacuna a les oficines de farmàcia, creant desconcert i preocupació en les famílies i els professionals “, expliquen des de l’AEP .Escasez de vacunasSin això, el problema és que no hi ha vacunes contra la tos ferina, ja que hi ha un desproveïment generalitzat de les immunitzacions amb el component enfront d’aquesta malaltia. Segons explica a EL MÓN Maria José Álvarez, “hi ha una manca de fabricació, no hi ha disponibilitat”, el que en la pràctica suposa que “no s’està vacunant a les embarassades”, explica aquesta experta, que indica que “les recomanacions sobre immunització materna van començar a fer-se quan no hi havia escassetat “. Tal com relata Francisco Álvarez, en la pràctica, “les comunitats han de decidir entre vacunar els nens als sis anys o les embarassades”. Totes elles vacunen els nadons durant el primer any de vida, però després, 12 han optat per posar una altra dosi als sis anys mentre que set han decidit, en lloc d’això, vacunar les embarassades. Aquesta última opció, segons l’opinió de Francisco Álvarez, és la més adequada, ja que s’ha demostrat que “vacunar a partir de la setmana 27 és la mesura més eficient, perquè és just en aquest moment quan es produeix el pas de les defenses i anticossos de la mare al fill a través de la placenta “. Fa tan sols dues setmanes, el Centre Europeu per al Control i Prevenció de Malalties (ECDC) advertia de les poques dosis disponibles de la vacuna combinada enfront de la tos ferina. Encara no se sap el motiu exacte d’aquesta escassetat, l’ECDC argumenta que podria ser causa d’una reducció “de les capacitats per a la producció de l’antigen”. El desproveïment de la vacuna s’està produint, segons explica a EL MÓN una de les dues farmacèutiques que produeixen aquest producte, GSK, a causa “en primer lloc, perquè la demanda mundial, ia Espanya en concret, està creixent, i de les dues companyies que tenen autoritzada la vacuna DTP, només GSK està subministrant vacunes per atendre les necessitats nacionals. Convé recordar que la producció de vacunes és un procés complex i que està havent-hi problemes en la producció a gran escala d’un dels components de l’antigen de pertussis acel·lular. A causa d’aquests problemes de fabricació, GSK està tenint retards significatius en la disponibilitat de dosi a nivell global, el que repercuteix també a Espanya “.La companyia també explica que està” experimentant algunes dificultats temporals amb els tests d’alliberament dels lots de les vacunes que contenen Pertussis acel·lular. Encara que això és independent del problema de producció a gran escala, si que està originant retards en el pla de subministrament. Continuem alliberant i distribuint lots, però d’una manera més lenta […] S’espera que la situació de fabricació millori gradualment, però en ser la demanda cada vegada més elevada que les dosis que som capaços de produir, anticipem que el problema d’abastament requerirà una revisió permanent “.Aquest desproveïment està suposant un” important inconvenient “per a la vacunació de les gestants en les setmanes prèvies al part, expliquen des de l’AEP. Davant d’aquesta situació, assenyalen des del ECDC, el principi general hauria de ser” assegurar la protecció de tots els nens “així com mantenir els programes d’immunització materna.El passat mes de juny, la Comissió de Salut Pública del Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut, recomanava la posada en marxa de l’estratègia de vacunació per al control de la tos ferina greu i la seva mortalitat en els menors de tres mesos mitjançant l’administració de la vacuna dTpa entre les setmanes 27-28 i la 36 de gestació. Un mes abans, el Ministeri de Sanitat ja havia advertit als professionals sanitaris de l’existència d’un problema mundial de subministrament d’aquestes vacunes, i va recomanar a les CCAA que ja tingueren implantada la vacunació en embarassades prioritzar aquesta immunització enfront de la dels nens de sis anys.No obstant això, tal com explica María José Álvarez, de moment, el criteri majoritari està sent el de vacunar els nens. Aquesta experta explica que aquest tipus de mesures, que suposen la modificació, encara que sigui temporal, d’un calendari vacunal, “són difícils d’implantar”. A més, explica, “l’evidència científica de l’efectivitat de la vacunació en embarassades és bastant recent” .El exemple inglésLos dades van sorgir gràcies al cas del Regne Unit, un dels països pioners en vacunar embarassades contra la tos ferina. Allà van començar a veure diversos casos d’aquesta malaltia infecciosa, per la qual cosa es va decidir vacunar les gestants, una mesura que, segons indiquen des del ECDC i publicades en diversos estudis, ha tingut un “alt impacte” en la mortalitat. Segons l’organisme europeu, l’efectivitat de la vacunació maternal és del 91% si la dosi s’administra set dies abans del part.

Font: El mundo